Contactformulier

ICON werkt voortdurend aan verbetering van de ervaring van deelnemers die in ons onderzoekscentrum verblijven en meedoen aan onderzoek. Heb je een compliment, klacht of opmerking? Laat het ons weten via dit contactformulier.

Onderwerp*

Ik heb een vraag over de uitbetaling van mijn vergoeding
Ik wil een wijziging doorgeven
Ik wil een verzoek m.b.t. rechten van een betrokkene indienen.
Ik wil mij uitschrijven bij ICON
Ik heb een klacht
Ik heb een vraag over adverteren of sponsoring
Ik heb een andere vraag, namelijk:

Naam*

Voor- en achternaam*

Voor- en achternaam*

Geboortedatum

Dag

Dag

Maand

Maand

Jaar

Jaar

Contactgegevens

Telefoonnummer

Telefoonnummer

E-mailadres*

E-mailadres*

Bericht*

Bericht. Vul hier .a.u.b. geen medische of gevoelige informatie in.*

Bericht. Vul hier .a.u.b. geen medische of gevoelige informatie in.*

*

Deze site wordt beschermd door reCAPTCHA en Google, Privacybeleid en Servicevoorwaarden zijn van toepassing.